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拔牙常识知多D,轻轻松松不害怕!

发布日期:2019-08-10

    很多人认为拔牙是件很容易的事,只有牙医们才知道,看似简单的拔牙是那么考验技术,拔牙并发症多,拔牙前后的一些细节不容忽视。拔牙禁忌您知道多少呢?
    对于正常人来说,拔牙时间上、下午是没有区别的,拔牙最佳时间尽量选上午,此时间休息充分,药物作用最佳,术后观察时间充裕。恶性肿瘤患者应避免拔牙,剧烈的运动、劳累后,饮酒之后均不宜拔牙。
    经常有患者问:“拔牙前可以吃东西吗?”答案是:“必须的!”
    拔牙前可以先吃东西,尤其是早餐,拔牙不宜空腹,吃完早餐休息一个小时左右即可拔牙,但不宜吃得太饱,要保证适当饮水。
    拔牙前,如实告知身体状况非常重要,切勿隐瞒病史,否则可能危及生命。医生将根据患者健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备,如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等。
    如果您有以下情况,是不能拔牙的哦!
    一、空腹
    拔牙前要告诉医生自己的全身情况,切忌空腹,容易出现麻醉及手术并发症(如晕厥等),要做到精神放松,保持情绪稳定。
    二、心血管疾病患者
    严重心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的,禁止拔牙。一般心脏病患者,只要没有心功能不全表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。如患有上述疾病,可能产生严重并发症,甚至危及生命,建议有效控制系统疾病后择期拔牙。
    三、造血系统疾病
    如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜患者,体内凝血过程障碍,有出血倾向,拔牙术中术后出血难止,甚至危及生命。长期贫血史、自述日常状态良好者,行血常规检查后视具体情况而定,一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。急性白血病患者,禁忌拔牙。
    四、女性生理期及妊娠期
    女性在生理期原则上应当避免拔牙,因为月经期可能发生代偿性出血。月经期拔掉已松动的牙,对患者影响不大,但是阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。资料显示,女性在月经周期第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生感染。怀孕期需要拔牙的,在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。对有习惯性流产或习惯性早产史的患者,妊娠期禁止拔牙。
    五、肝肾疾病
    如急性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,有出血倾向,拔牙后创口易出血不止,应暂缓拔牙。有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成暂时性菌血症,促使肾病急性发作。
    六、糖尿病患者
    糖尿病患者因抵抗力降低,术后易发生感染。病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,术前服药控制血糖稳定(一般拔牙适应症要求血糖在8.88mmol/L以下)。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
    七、甲状腺功能亢进
    甲状腺功能亢进患者可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象,严重的引起衰竭甚至死亡,故不宜贸然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础代谢率在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
    八、器质性及功能性神经疾病患者
    器质性及功能性神经疾病患者,应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性,如必须拔牙,应在神经内科医生会诊治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂。
    九、放疗患者
    放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
    十、恶性肿瘤的患者
    患牙位于恶性肿瘤区域的患者禁忌单独拔牙,应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除。如在患牙区有经久不愈的溃疡或肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙。
    拔牙后注意事项
    一、 2小时内不漱口、进食
    拔牙后2小时内不漱口、进食,不舔舐伤口,千万不要用手指触碰伤口,以免导致再次出血或继发感染。
    二、轻咬棉球或纱布球
    轻咬棉球或纱布球,过于用力伤口疼痛,太轻或时间太短不利于止血;时间太长,唾液浸透棉纱后,容易感染,最好是轻咬30~40分钟后吐出。
    三、少说话、多休息
    拔牙是创伤手术,术后应注意休息,少说话,不要做剧烈运动或重体力劳动,不要吸烟、饮酒,以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。
    四、拔牙当天避免刷牙
    拔牙当天避免刷牙,避免食用过烫过硬、过辣食物,多吃富含维生素食物,补充营养,促进伤口愈合。拔牙后一天内有轻微疼痛,吐出唾液里混有血丝都是正常的,可在医师引导下服用适量消炎镇痛药。如果几天后还有持续出血或疼痛,应马上到医院复诊,查明原因后及时处理。(口腔科 谢文)

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