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儿童腹痛、打嗝、呕吐……可能感染了幽门螺杆菌哦!

发布日期:2019-04-28

    幽门螺杆菌(HP)感染是引起慢性胃病的一个常见原因,随着医学科普常识的普及,越来越多的年轻父母开始重视幽门螺杆菌。经常有家长问医生这些问题:全家都一起吃饭会不会传给孩子?孩子要不要去检测是否感染了幽门螺杆菌?如果阳性,但没有症状,是否都需要根除治疗?
    什么是幽门螺杆菌?
    幽门螺杆菌是唯一能够在胃酸条件下生存的细菌,生存力非常强大,是一种定植于胃黏膜上皮细胞表面的微需氧的螺旋杆菌。
    幽门螺杆菌胃炎是一种感染(传染)性疾病,幽门螺杆菌携带者和被幽门螺旋杆菌污染的水是传染源,传播途径有:口口传播,粪口传播等。
    幽门螺杆菌会引起慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板减少、冠心病等疾病。
    儿童幽门螺杆菌感染的特点
    1、儿童感染者发生严重疾病的几率很低(如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤),感染者可以部分表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状;有的儿童因为消化道溃疡而表现为呕血、黑便;有的儿童表现为营养不良和贫血;当然大部分的儿童感染后未致病,没有任何症状。
    2、成年人如果真正根除了幽门螺杆菌,其再感染率是很低的,一般多在2~4%左右;而儿童由于是易感人群,其幽门螺杆菌被根除后的再感染率可能会明显高于成年人的再感染率。
    3、儿童感染者,在其生长发育过程中,其感染的幽门螺杆菌有一定的自发清除率,大约在10%左右。
    4、儿童服药依从性差,容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性。
    5、儿童幽门螺杆菌感染治疗中可供选择的抗生素有限,且容易发生药物不良反应。一些可以用于成人幽门螺杆菌治疗的抗生素常不宜用于儿童。
    6、儿童幽门螺杆菌传播方式和成人一样,人-人间传播是幽门螺杆菌感染最可能的传播方式,其最可能的途径是通过口-口和粪-口传播。儿童被传播可能发生在常用的勺子、奶嘴或奶瓶,甚至是帮助婴幼儿咀嚼或品尝食物,通过被污染的口腔分泌物传染给婴幼儿。
    哪些孩子需要检测?
    中国2015年儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识中不建议常规检测,下列疾病建议进行幽门螺杆菌(HP)检查:
    1、消化性溃疡。
    2、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。
    3、慢性胃炎。
    4、一级亲属中有胃癌的患儿。
    5、不明原因的难治性缺铁性贫血。
    6、计划长期服用非甾体消炎药( NSAID,包括低剂量阿司匹林)。
    儿童感染该菌一定要治疗吗?
    有研究显示,幽门螺杆菌可能也不是一无是处,儿童期感染幽门螺杆菌,有可能降低人体发生过敏性疾病的风险(如过敏性哮喘)。感染了幽门螺杆菌的儿童并非都需要治疗,考虑到儿童肝肾功能发育不全,为避免药物对儿童肝肾损伤,对于感染了幽门螺杆菌,但无症状或症状轻微的儿童,并不主张为了预防成人期幽门螺杆菌相关并发症而进行根除治疗。
    儿童感染幽门螺杆菌必须根除治疗是明确诊断为消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时才需进行。
    以下情况可考虑根治:
    1、慢性胃炎;
    2、胃癌家族史;
    3、不明原因的难治性缺铁性贫血;
    4、计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林);
    5、监护人、年长儿童强烈要求治疗。
    总之,家长不必过于担心儿童幽门螺杆菌感染,因为根据流行病学调查,我国幽门螺杆菌感染率很高,成人感染率达40~60%,但发病的人是少数,将近80%的人是无症状的,只有10~15%的感染者可能发生消化性溃疡,更少的人可能发展为胃癌或胃黏膜相关性淋巴瘤。
    治疗和预防建议
    1、不推荐在儿童中进行常规“检测-治疗”策略。
    目前的证据证明,幽门螺杆菌不会在无溃疡疾病条件下产生症状,所以直接检测幽门螺杆菌然后治疗是不必要的,也就是说感染幽门螺旋杆菌的儿童没有症状,是不需要治疗的。
    2、儿童持续感染幽门螺旋杆菌什么时候根除?
    有报道认为14岁以下不根除,也有报道大于16岁(或18岁)才根除的。
    但都遵循一样的原则:消化性溃疡及胃黏膜组织相关淋巴瘤必须根除;若没有必须要根除的疾病,需要充分权衡利弊后,做出决定(儿童根除HP,主要从长期服用抗生素对儿童的免疫有影响考虑)。
    3、幽门螺杆菌与胃粘膜萎缩、肠化生、胃癌相关,请注意只是相关,不是必然。
    因此根除HP有可能会降低胃粘膜萎缩、肠化生、胃癌发生的概率,只是作为一种治疗的手段,并不能收到绝对效果。还要注意情绪波动、吸烟、酗酒、年龄、熬夜等因素。
    4、要听从医生的建议,消除恐慌情绪,避免全家男女老少都来医院检查、造成医疗资源的极大浪费、导致心理应激所引发的不适反应。
    5、预防感染:
    (1)加强宣传和教育,纠正不良饮食生活习惯是预防儿童幽门螺杆菌感染的关键。
    (2)教育儿童从小养成良好的卫生习惯,纠正不良饮食生活习惯。不共用牙刷或杯子,给婴幼儿喂奶或者喂食时,不要用自己的嘴试凉热,不要将咀嚼后的食物喂给孩子,提倡用公筷,家庭分餐等。
    (3)采取严格的卫生措施,注意手的卫生(母乳喂养前和准备食物前应洗手)和保证饮用水安全、清洁,杜绝喝生水是预防儿童幽门螺杆菌感染的重要步骤。
    (4)提倡母乳喂养是预防婴儿早期幽门螺杆菌感染的可靠措施。(分级管理办 黄小云)

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