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分娩镇痛的临床规范

发布日期:2019-08-10

    十月怀胎,含辛茹苦,一朝分娩,疼痛难忍。为降低产妇的分娩疼痛,提高分娩质量,在确保母婴安全、提高医疗服务质量的前提下,分娩镇痛的实施逐渐在各大医院普及并被大众知晓,那么分娩镇痛到底具有那些临床规范呢?
    分娩镇痛原则
    分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌症时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。
    在产房门口常常能够遇见孕妇产痛剧烈苦苦恳求丈夫或者婆婆同意实施分娩镇痛,而家属往往以对孩子有危险为理由拒绝实施,随着麻醉药物安全性及麻醉技术的不断提高,分娩镇痛的安全性得到了一致认可,因此家属可以放心大胆地同意实施分娩镇痛,从而大大降低孕妇分娩疼痛,避免留下疼痛阴影从而影响未来生活。
    分娩镇痛前产妇的评估
    分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。
    1、病史,包括产妇的现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史,是否服用抗凝药物等情况。
    2、体格检查,包括基本生命体征、全身情况,是否存在困难气道、脊椎间隙异常、穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌症。
    3、相关实验室检查,包括血常规、凝血功能等检查,已排除凝血功能障碍等相关疾病。
    分娩镇痛适应症
    1、产妇自愿。
    2、经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括疤痕子宫、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病等患者)。
    分娩镇痛禁忌症
    1、产妇拒绝。
    2、经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
    3、椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。
    硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需要实施紧急剖宫产术时,可直接用于剖宫产麻醉。
    我院早在2011年已率先在清远地区开展无痛分娩技术,具有丰富经验,至今已实施上万例,无痛分娩率接近50%。同时我院作为清远地区唯一一家有麻醉医生24小时进驻产房的医院,麻醉医生全天在产房随时为您提供“无痛分娩”服务。24小时,风雨无阻,大家在这里,为即将拥抱新生命的您保驾护航! (产科 刘晓雯)

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